论著

  • 同时性结直肠癌远处转移的相关临床病理因素分析

    莫辉;梁君林;高枫;陈利生;

    目的探讨同时性结直肠癌远处转移的相关临床病理因素。方法收集2056例非连续性结直肠癌病例的临床病理资料,应用logistic回归进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示结直肠癌远处转移与性别、年龄等因素无关(P>0.05),与肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤最大径、组织类型、病理分级、T分期、N分期、术前CEA水平等因素有关(P<0.05);多因素分析显示肿瘤最大径、T分期、N分期、术前CEA水平是影响结直肠癌远处转移的独立因素(P<0.05)。结论结直肠癌远处转移与肿瘤最大径、T分期、N分期、术前CEA水平有关。

    2014年01期 v.20 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 双重PPH对治疗重度痔病的疗效观察

    李国文;曾山崎;王成兴;李莉珊;罗文辉;张伟健;杨平;

    目的探讨双重PPH治疗重度痔的临床疗效。方法对200例Ⅲ、Ⅳ度痔病患者,采用国产可重复使用痔吻合器分别行常规PPH及双重PPH,观察并比较两组患者手术时间、肛垫上移率、切除痔上黏膜宽度、肛缘水肿时间、术后出血、术后疼痛率、住院天数、住院费用及随访半年后复发情况。结果两组患者手术时间分别是21.89min和35.47min,两组肛垫上移率、切除痔上黏膜宽度及随访半年后复发情况差异有统计学意义(P<0.05),双重PPH组效果明显优于常规PPH组;而肛缘水肿时间、术后出血量及术后疼痛率则差异无统计学意义(P>0.05);住院天数和住院费用并未明显增加。结论双重PPH较常规PPH具有更好的效果,围手术期并发症并未明显增加,而国产可重复使用痔吻合器具有价格便宜、可重复利用等优势,使双重PPH可在基层医院中推广使用。

    2014年01期 v.20 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 便秘患者混合痔术后相关并发症的临床研究

    颜景颖;陈诗伟;郑伟琴;罗湛滨;

    目的研究便秘患者行混合痔手术后相关并发症的发生规律。方法将168例混合痔患者分为两组,其中观察组(混合痔伴便秘)83例,对照组(混合痔)85例。两组患者术后均常规处理,分别观察首次排便时间、住院时间、创面愈合时间、各时段大便性状及并发症情况。结果观察组术后常见的并发症是首次排便困难、便血、排便疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀,第5天左右为高发期,之后逐渐缓解。结论便秘者混合痔手术疗效欠佳,创面愈合时间长,应尽早改善排便情况,减少并发症发生。

    2014年01期 v.20 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 生物反馈治疗功能性排便障碍型便秘41例临床疗效观察

    穆云;王顺和;姚健;王玉;刘纪锋;牛苏剑;

    目的探讨生物反馈治疗功能性排便障碍型便秘的临床疗效。方法对41例符合功能性排便障碍型便秘的患者进行生物反馈治疗,每次60min,每周1次,4次一个疗程,完成10次以上生物反馈治疗后进行疗效评估。结果 41例患者在肛管、直肠静息压,直肠最大收缩压,初始排便感等方面较治疗前均有明显改善(P<0.05);排便Cleveland便秘评分较治疗前显著降低(P<0.05)。41例患者中治愈21例,显效7例,有效2例,无效11例,总有效率73.17%。结论生物反馈疗法治疗功能性排便障碍型便秘有较好的疗效。

    2014年01期 v.20 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • PPH联合皮瓣弧形切除缝合术治疗重度环状混合痔疗效观察

    杨建华;王晓鹏;金淳民;

    目的探讨PPH联合皮瓣弧形切除缝合术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组(PPH联合皮瓣弧形切除缝合术)和对照组(传统外剥内扎术),每组32例。比较两组住院时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后肛缘皮赘残留率的情况。结果治疗组在住院时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后肛缘皮赘残留率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合皮瓣弧形切除缝合术不但解决了外痔部分皮赘残留的问题,还尽可能的保留了肛管上皮,保护了肛门的正常生理结构和功能,使PPH的优越性得到进一步体现。

    2014年01期 v.20 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 直肠癌患者三种肠道重建术对肛门功能的影响比较

    张科;姚宏亮;

    目的探讨不同肠道重建术对低位直肠癌患者肛门功能的影响。方法将120例低位直肠癌患者随机分为吻合组(行直接吻合术)、结袋组(行结肠成形袋术)、J型袋组(行J型贮袋术)各40例,随访12个月后比较三组患者的肛门功能。结果吻合组、结袋组、J袋组成功率分别为95.0%、97.0%、95.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月结袋组和J型袋组患者肛门功能主观感受评分均高于吻合组患者;术后3、6、12个月吻合组患者24h排便次数、不能区分排便与排气率均高于结袋组和J型袋组患者;术后12个月吻合组患者最大收缩压、直肠顺应性均显著低于结袋组和J型袋组患者;术后3、6、12个月吻合组患者最大耐受量、静息压均显著低于结袋组和J型袋组患者,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌患者行全直肠结肠系膜切除术后,直接吻合术对患者肛门功能的影响最大,J型贮袋术、结肠成形袋术对患者肛门功能影响接近,可以根据患者的生理类型行肠道重建术治疗,以最大程度保留患者肛门功能。

    2014年01期 v.20 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 支撑吻合法用于低位直肠癌保肛手术的临床研究

    杨向东;钱蒙;巫加;曹暂剑;袁巧;庞晓健;尹同川;龚文敬;

    目的比较支撑吻合技术与DST双吻合技术(Double Stapling Technique,DST)行低位直肠癌保肛手术的临床效果、适应证选择及卫生经济学优劣。方法将60例肿瘤下缘距肛缘约4~6cm的低位直肠癌保肛手术患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用支撑吻合法,对照组采用DST双吻合技术,对两组疗效做对比。结果术后病理检测提示治疗组患者无远端肿瘤残留,对照组则有2例。肿瘤远端切除距离显示,治疗组平均为(2.81±0.35)cm,对照组平均为(1.73±0.42)cm。两组比较,具有统计学差异(P<0.05)。治疗组术后两年均无吻合口复发,对照组则有4例,对照组复发率高于治疗组。治疗组术后早期排便功能较差,均能在1~3个月内改善。对照组术后排便功能正常,对照组和治疗组在近期肛门功能恢复上无统计学差异。治疗组术后无吻合口漏发生,对照组术后有3例吻合口漏,具有统计学差异(P<0.05)。治疗组平均费用为(3.17±4.36)万元,明显低于对照组(4.40±4.72)万元,具有统计学差异(P<0.05)。结论支撑吻合术对比DST双吻合技术用于低位直肠癌保肛患者治疗其疗效肯定,小样本临床观察近期复发率低,且制作成本低、操作方法简单,较之双吻合技术能节省1~1.5万元。在低位直肠癌患者术式选择中应根据患者经济条件、体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择支撑吻合技术或DST双吻合技术。

    2014年01期 v.20 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 术前希罗达化疗对结直肠癌患者外周血循环CK20mRNA的影响

    秦锴;贺长林;刘峰;

    目的探讨术前希罗达化疗对结直肠癌患者外周血循环CK20mRNA影响及临床意义。方法四川都江堰市人民医院2011年10月至2013年10月收治的结直肠癌患者75例,随机分为试验组38例和对照组37例,试验组术前服用希罗达治疗1周后进行手术治疗,对照组给予安慰剂口服1周。手术日抽取两组患者外周静脉血10mL,采用real-timePCR的方法检测两组患者外周血CK20mRNA拷贝数有无差别。结果试验组希罗达口服1周后外周血CK20mRNA检测阳性21例(55%),对照组CK20mRNA检测阳性35例(95%),试验组CK20mRNA阳性率显著低于对照组(P<0.05);试验组CK20mRNA阳性患者其CK20mRNA相对含量显著低于对照组(P<0.05)。结论结直肠癌患者术前口服希罗达可显著降低患者外周血CK20mRNA阳性率及拷贝数。

    2014年01期 v.20 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 394K]
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  • PPH治疗内痔发生术后大出血的危险因素分析及对策

    廖健南;邱磊;谢沛标;周爱华;钟育波;魏君;

    目的探讨PPH治疗内痔发生术后大出血的危险因素,指导术中、术后采取干预措施以减少其发生。方法将2003年1月至2013年6月佛山市第二人民医院普外三科收治的38例内痔患者采用PPH术后大出血病例作为研究对象;按性别、年龄(相差不超过5岁)及混合痔分度进行1:2匹配,选取同期76例PPH术后无大出血病例为对照。采用单因素及多因素条件Logistic回归分析以明确PPH术后大出血的危险因素。结果单因素分析显示,切除痔上黏膜完整性(P=0.047)、切除痔上黏膜厚度(P=0.005)、吻合口距齿线的距离(P=0.034)、吻合口缝扎止血(P=0.034)、术后便秘(P=0.002)与PPH术后大出血相关。Logistic多因素回归分析显示,切除痔上黏膜厚度、吻合口距齿线的距离、吻合口缝扎止血处数及术后便秘是PPH术后大出血危险因素(均P<0.05)。结论 PPH术后大出血的独立危险因素是切除痔上黏膜厚度、吻合口距齿线的距离、吻合口缝扎止血处数及术后便秘。荷包缝合仍是PPH术的核心技术,术中注重荷包缝合的质量和术后加强通便是消除PPH术后大出血的重要对策。

    2014年01期 v.20 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 腹腔镜结直肠癌手术对机体生理应激反应的研究

    庞黎明;唐卫中;吴卫;

    目的探讨腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹手术对围手术期机体生理应激变化的影响。方法选择2008年5月至2010年8月收治的结直肠癌患者86例,分为腔镜组40例,开腹组46例。比较两组围手术期皮质醇、白细胞、血糖、血小板变化。结果两组患者术前各指标检测值比较无统计学意义。两组术后皮质醇明显升高(P<0.05),术后3d开腹组升高明显大于腔镜组(P<0.05),术后8d两组均恢复到术前水平;两组白细胞较术前明显升高,术后1d开腹组比同期腔镜组升高明显(P<0.05),随后两组逐渐恢复到术前水平。两组术后血糖均明显高于术前水平(P<0.05),随后逐渐下降,术后1d腔镜组升高小于开腹组有统计学意义(P<0.05)。两组术后1d血小板明显降低,术后8d两组均恢复到术前,且同时期腔镜组升高明显快于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术对机体术后应激反应轻于传统开腹手术。

    2014年01期 v.20 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 同期手术治疗胃及结直肠肿瘤伴肝转移28例临床分析

    沈伯明;俞卫君;王永峰;

    目的探讨胃及结直肠肿瘤合并肝转移患者的手术治疗效果。方法 2008年1月至2012年12月,32例伴肝转移的胃及结直肠肿瘤收治入院。对患者进行手术耐受性、手术切除可能性及手术风险评估。对于有手术指证并愿意接受手术的28例患者行手术治疗。胃肠道肿瘤根治术及肝转移灶切除术15例(其中2例行化疗泵植入术),胃及结直肠肿瘤切除术7例(其中2例行化疗泵植入术),胃空肠吻合术1例,结肠侧侧吻合术4例(其中行化疗泵植入术2例),剖腹探查化疗泵植入术1例。术后化疗6个月,并终身随访。结果无手术死亡,术后3例出现腹腔积液,经置管引流后恢复良好,1例术后一周出现吻合口漏,予灌注冲洗低压持续引流两周后痊愈。术后肺部感染6例经抗感染治疗后痊愈,1例术后出现腹腔感染,经抗炎治疗后痊愈。一年生存率82.1%,两年生存率42.9%,三年生存率25%。结论胃肠道肿瘤合并肝转移并非手术绝对禁忌证,选择合适的患者,采取积极的外科手术治疗,可以获得较好的疗效。

    2014年01期 v.20 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗Ⅲ期肛裂临床观察(附150例报告)

    肖秋平;黄卫平;林金荣;李庚;

    目的观察次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗Ⅲ期肛裂临床疗效及其对肛门功能的影响。方法治疗组选取Ⅲ期肛裂患者150例,均采用次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗,观察创口愈合时间、随访6个月的复发率及测定手术前后肛门直肠压力,并与健康对照组比较。结果所有患者均痊愈出院,创口平均愈合时间(16±2.87)d,随访6个月无复发病例;术前肛管静息压较正常人显著升高(P<0.05),肛管舒张压较前显著降低(P<0.05),肛管最大收缩压及肛管自主收缩持续时间与正常人比较无明显差异(P>0.05);术后肛管静息压较术前明显降低(P<0.05),肛管舒张压较前明显升高(P<0.05),肛管最大收缩压及肛管自主收缩持续时间与术前比较无明显差异(P>0.05);术后肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压及肛管自主收缩持续时间与正常人比较无明显差异(P>0.05)。结论次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗Ⅲ期肛裂疗效显著,能有效地解除内括约肌痉挛,改善肛裂溃疡面的供血不足,促进肛裂的愈合。

    2014年01期 v.20 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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  • 女性便秘与盆腔器官脱垂关系的动态磁共振评估(附43例报告)

    徐速;丁曙晴;丁义江;高玲;

    目的分析女性便秘与盆腔器官脱垂的关系。方法对43例经临床诊断为盆底功能障碍性疾病的女性患者行动态磁共振检查,在动态磁共振上根据HMO分度系统进行盆腔器官脱垂的分度和直肠前突深度的测量,并行便秘严重度CSS评分,两者进行相关性分析。结果女性便秘的严重度与膀胱脱垂分度的相关系数为0.018(P=0.91),与子宫脱垂分度的相关系数为0.042(P=0.80),与直肠脱垂分度的相关系数为0.350(P=0.02),与直肠前突深度的相关系数为0.599(P=0.009)。结论女性便秘的严重度与盆腔器官脱垂中直肠脱垂的关系密切相关,与直肠前突深度相关性较好。

    2014年01期 v.20 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 239K]
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  • 结直肠肛门外科就诊患者420例肠镜筛查结果分析

    施章时;陈步强;傅其兵;谢绿素;

    目的探讨结直肠肛门疾病患者行电子纤维结肠镜检查的临床意义。方法对420例结直肠肛门外科接诊患者常规进行电子结肠镜检查,并对结果进行分析。结果发现炎症性肠病48例,腺瘤性息肉54例,结直肠癌20例,溃疡性结肠炎11例。结论有下消化道症状就诊人群纤维结肠镜检查是一可行、安全的方法,通过早期的干预,能明显减少结直肠癌的发病率和死亡率。

    2014年01期 v.20 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • p53和nm23在结直肠癌中的表达及临床意义

    崔娟娟;陆庆革;王爱磊;

    目的探讨p53和nm23在结直肠癌组织中的表达与临床病理参数的相关性及临床意义。方法收集临床资料完整的196例结直肠癌病例,采用免疫组化SP法对p53和nm23表达情况进行检测,分析其相关及与肿瘤组织分化、转移及预后的关系。结果本研究发现p53、nm23表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移情况有密切联系(P<0.05),与年龄、性别、病变位置无关(P>0.05),p53、nm23在结直肠癌中的阳性表达呈负相关(r=-0.314)。结论联合检测p53和nm23蛋白表达有助于阐释结直肠癌发生发展、浸润转移的机制,并可作为评估结直肠癌恶性生物学行为及预后的参考指标。

    2014年01期 v.20 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • RPH术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂临床疗效观察

    龙庆;李俊;

    目的研究自动痔疮套扎术(RPH)联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法采用RPH联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂31例(治疗组),与单纯应用消痔灵注射术治疗30例(对照组)相比较,观察两组在总有效率、术后并发症(肛门坠胀、出血、尿潴留)及3个月后随访复发情况,评价其治疗效果。结果在术后并发症方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在总有效率及3个月后随访复发情况方面,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂临床效果确切,有疗效高、复发率低等优点。

    2014年01期 v.20 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 析因设计评价盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠模型严重程度的影响因素

    宋现青;何振华;蔡彬;廖凯;张森;

    目的目的探究盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠模型严重程度的影响因素。方法以盲肠结扎比例、穿刺针型号、抗生素使用情况为研究因素,分别选择结扎比例25%、50%、75%三种结扎方式,12号、16号穿刺针两种型号,使用抗生素与未使用抗生素两种情况,按照3×2×2型析因实验设计方法将84大鼠按随机数字表法随机分为14组,每组6只,建立CLP大鼠模型,以大鼠生存率、24h肝脏IL-1α、TNF-α、IL-6细胞因子的相对表达量为研究因素,运用SPSS21.0统计软件包进行析因方差分析。结果随着盲肠结扎比例的增加,CLP脓毒症大鼠的死亡率上升,存活时间缩短,差异具有显著统计学意义(P<0.05),同时IL-1α、TNF-α、IL-6表达水平均值逐渐升高;析因方差分析显示三种固定因素中盲肠结扎比例在三种细胞因子表达水平的主效应具有显著统计学差异(P<0.05),穿刺针型号及抗生素使用情况的主效应无显著统计学意义(P>0.05),盲肠结扎比例与抗生素使用情况两因素具有交互作用(P<0.05)。结论盲肠结扎比例是CLP脓毒症大鼠模型死亡率及感染程度的重要决定因素,盲肠结扎比例与抗生素应用情况两因素间对细胞因子表达水平具有交互性作用。

    2014年01期 v.20 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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消息

  • 中华中医药学会肛肠分会辽宁省肛肠医院2014年(第十四期)全国肛肠病高级诊疗技术培训班招生通知

    <正>经国家中医药管理局立项批准,"全国肛肠病高级诊疗技术培训班(第十四期)"(编号2014060212018)定于2014年6月16日——6月20日在辽宁省肛肠医院举办。辽宁省肛肠医院是中华中医药学会肛肠分会会长单位,国家中医药管理局优势学科——肛肠科继续教育基地,中华中医药学会肛肠病临床继续教育唯一培训基地,辽宁中医药大学肛肠专业博士、硕士研究生培养点,卫计委国家临床重点专科中医肛肠科建设单位,国家中医药管理局肛肠病"重点学科"和"重点专科"建

    2014年01期 v.20 50页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
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  • 第十七届全国中西医结合大肠肛门病学术交流会征文通知

    <正>近年来,我国肛肠外科事业有了迅速发展,取得了显著成绩,及时进行本领域的学术交流非常重要。由中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主办,广西中医药大学第一附属医院承办,《中华胃肠外科杂志》、《结直肠肛门外科杂志》协办的第十七届全国中西医结合大肠肛门病学术会议将于2014年10月在广西壮族自治区南宁市召开。现将会议有关事宜通知如下:

    2014年01期 v.20 59页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
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  • 第四届《结直肠肛门外科》杂志编委会暨2014结直肠肛门外科高峰论坛—微创与解剖会议通知

    <正>第四届《结直肠肛门外科》杂志编委会暨"2014结直肠肛门外科高峰论坛—微创与解剖"(国家级继续医学教育项目编号:2013-04-01-226)定于2014年7月24日至7月28日在广西绿城南宁召开,现将会议有关事宜通知如下。一、会议内容杂志编委会专家团将汇聚南宁讲学,结合当前的热点和今后的发展方向,以"微创与解剖"这一主题展开

    2014年01期 v.20 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
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经验交流

  • 美沙拉嗪灌肠液治疗慢性放射性直肠炎疗效观察(附21例报告)

    杨中权;

    目的探讨美沙拉嗪灌肠液治疗慢性放射性直肠炎的临床疗效。方法回顾分析我科2009年3月~2013年4月采用美沙拉嗪灌肠液治疗慢性放射性直肠炎21例临床资料。结果治疗1个月后随访3个月,全部好转。结论美沙拉嗪灌肠液治疗放射性直肠炎安全有效。

    2014年01期 v.20 55-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • STARR治疗中、重度直肠前突的应用研究(附15例报告)

    杜雪峰;

    目的探讨STARR手术治疗中、重度直肠前突的手术技巧、临床疗效及安全性。方法对15例中、重度直肠前突经STARR手术治疗后的临床资料进行分析、总结。结果全部病例排便困难症状明显缓解。结论 STARR治疗中、重度直肠前突是一种临床疗效显著、安全可靠的新方法。

    2014年01期 v.20 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 外剥内扎硬注术加肛门内括约肌松解治疗环状混合痔的疗效观察

    蒋艳;乔峰妮;

    目的观察外剥内扎硬注术加肛门内括约肌松解治疗环状混合痔临床疗效。方法对80例符合环状混合痔诊断标准的病例随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用外剥内扎硬注术加肛门内括约肌松解治疗,对照组采用单纯外剥内扎硬注术治疗。观察两组术后疼痛、创面水肿、肛管狭窄、皮赘残留等指标。结果两组治愈率差异无统计学意义,P>0.05;但治疗组术后伤口疼痛、水肿、肛管狭窄及皮赘残留并发症方面明显优于对照组,P<0.05。结论外剥内扎硬注术加肛门内括约肌松解治疗环状混合痔可大大降低术后疼痛、水肿、肛管狭窄及皮赘残留几率。

    2014年01期 v.20 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • MRI在肛瘘诊断中的应用价值(附381例报告)

    王丹;汤献忠;

    目的研究MRI在肛瘘诊断中的临床应用价值。方法对381例肛瘘患者行MRI扫描,由两位高年资放射科医生阅片,明确瘘管走向,内口位置,有无存在支管,及主要瘘管与肛门括约肌之间关系并与手术探查结果进行对照。结果 381例肛瘘中肛管括约肌间型为256例(67.19%),经肛管括约肌型为91例(23.88%),肛管括约肌上型为26例(6.82%),肛管括约肌外型为8例(2.10%)。其中,括约肌间瘘患者中MRI检查对于内口的确定,主、支管的判断准确率均为100%。MRI对内口的判断准确率,经括约肌间型肛瘘(96.72%),高于肛管括约肌上型(76.92%)及肛管括约肌外型(66.67%)。而对于所有分型肛瘘其主、支管判断准确率均较高(>90%)。结论说明核磁共振成像技术对于判断瘘管走向,是否存在支管上有优势。对临床选择正确的治疗方法具有重要意义。

    2014年01期 v.20 61-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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  • 弧形直肠推移瓣治疗低位直肠阴道瘘的体会(附11例报告)

    王丹;汤献忠;

    目的探讨弧形直肠推移瓣修补低位直肠阴道瘘的临床治疗效果。方法对11例直肠阴道瘘患者采用弧形直肠推移瓣治疗的临床资料作回顾性分析。结果 11例患者经肛门手术修补均一次成功,随访1~3年,无复发及肛门失禁等并发症。结论对于低位的直肠阴道瘘,弧形直肠推移瓣修补术疗效确切,成功率高,对肛门功能影响小,可以作为首次低位直肠阴道瘘手术修补的首选方式。

    2014年01期 v.20 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • VSD负压引流术治疗肛周脓肿的临床研究

    张科;徐君毅;王炜;

    目的探讨VSD负压引流术治疗肛周脓肿的效果、可行性和临床价值。方法将60例肛周脓肿患者随机分组,治疗组与对照组各30例,治疗组采用VSD负压引流术治疗,对照组采用传统切开引流术治疗。采集两组患者的临床资料进行统计分析。结果所有患者经治疗后均治愈出院,两组均未发生肛门失禁及肛门狭窄等后遗症。治疗组创面愈合时间、住院时间及肛瘘发生率均低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后脓肿复发率低于对照组,但差异无统计学意义。结论 VSD负压引流术治疗肛周脓肿能完好的保存肛门括约肌的功能,有效缩短愈合时间,减轻患者的痛苦,降低术后复发率,是一种较好的肛周脓肿治疗方法。

    2014年01期 v.20 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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短篇报道

  • 肛周Paget病合并肛管腺癌1例

    吴炯;陈新静;王振宜;孙建华;

    <正>Paget病是一种好发于女性乳头、乳晕、乳腺部位的湿疹样癌。乳腺外Paget病(extra mammary Paget’s disease,EMPD)最早于1889年由Croker[1]首次报告而得名,是一种好发于腹股沟、阴囊、会阴部、肛周等大汗腺较多部位的低恶性癌,而肛周Paget病(perianal Paget’s disease,PPD)则非常罕见,由Darier和Coculillard在1893年首次报道[2],国内迄今报告甚少,真正的发病率很难评估,它可以单独发病,也可以和邻近附属器官的肿瘤或

    2014年01期 v.20 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • PPH术并发直肠破裂1例

    贾志儒;杜美林;赵赟;

    <正>1病历资料患者,男,38岁。主因便后肛门肿物脱出伴间断便血20年入院。查体:肛门外观基本光滑。蹲位检:肛门见环状梅花瓣状肿物,位于齿线上下,齿线上黏膜暗红色,齿线下皮肤水肿。肛诊:肛门括约肌功能正常,直肠内未及肿物,退指无染血。入院诊断:环状脱垂痔。于2013年2月16日在连续硬膜外麻醉下行PPH术,肛门置肛管,术后第2d出现腹痛,且腹痛进行性加重。术后第3d腹痛加剧。查体:全腹膨胀,软,有明显压痛、反跳痛,腹平片检

    2014年01期 v.20 69页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
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综述

  • 混合痔术后镇痛的研究进展

    陆双伟;朱勇;周东红;丁义江;

    <正>混合痔是人类所独有的一种肛肠疾病,以20岁以上的人群多见,发病率随年龄增长而增加[1]。混合痔外剥内扎术(Mlligan-Morgan)是目前临床上使用常见的术式,疗效确切但术肛门后疼痛一直困扰着医患双方,使患者谈痔色变,痛苦不堪。现代医学研究发现,混合痔外痔部分位于齿线下,受脊神经支配,对痛觉极其敏感,手术刺激可产生剧烈疼痛,引起肛门括约肌的痉挛,导致局部血液循环受阻,引起疼痛加重。混合痔外剥内扎术对肛管

    2014年01期 v.20 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 痔术后肛缘水肿的防治策略

    李宇飞;何孝康;王晓锋;张欣宇;李华山;

    <正>肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛的症状,是肛肠科痔手术后较为常见的并发症之一。若痔切除术中处理不慎或术后护理不当,极易引起肛缘水肿。这不仅会延长患者术后的恢复时间,增加患者术后肛门疼痛、肛门异物感等不适症状,亦可极大的影响患者对手术效果的评价,是长期困扰肛肠科医师的难题。因此,对痔术后肛缘水肿发生的原因及防治策略进行深入的分析和探讨,对保证手术疗效并减轻患者痛苦具有一定临

    2014年01期 v.20 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 腹腔真菌感染诊治进展

    尹祥;赵波;唐卫中;汤展宏;

    <正>重症感染是导致围术期死亡的重要因素,尤其是真菌感染是困扰外科及重症科医生的一大难题。有报道称脓毒症是较为常见且有逐年增多的趋势,然而在抗生素的合理用药及积极的综合治疗下病死率日渐下降,相比值得关注的是腹腔真菌感染成为外科术后危重患者中主要致病菌,且病死率达到52%~75%[1]。很多外科医生对治疗真菌感染的患者寄希望于抗真菌药物的使用来彻底解决问题。大量研究表明对于真菌感染的个体化治疗仍然是最主

    2014年01期 v.20 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 结肠癌早期诊断的研究进展

    邢海军;

    <正>结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一。近些年来,随着人们经济生活水平的提高,饮食结构的变化,导致结肠癌发病率持续上升,严重威胁到人们的健康。发病年龄多在40~60岁之间,发病高峰在50岁左右。在中国,由于社会环境的变化和不良生活习惯等原因,结肠癌患者有呈年轻化趋势,30岁以下青年患者并不少见,且男性多于女性[1]。目前,结肠癌的早期诊断仍处于较低水平,据统计近1/3人群明确诊断时已处于进展期或晚期。结肠癌的早

    2014年01期 v.20 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 欢迎订阅2014年《结直肠肛门外科》

    <正>《结直肠肛门外科》是由广西医科大学主办,广西医科大学第一附属医院承办,是中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组的专业性期刊,杂志编辑委员会由全国著名的结直肠肛门病外科专家组成。本刊理论与实用并举,主要反映结直肠肛门病外科临床领域在国内外取得的新进展、新技术、新方法,传递研究成果和理论知识。设有述评、论著、专题笔谈、实验研究、诊断技术、治疗经验、护理园地、综述、讲座、新技术介绍等栏目。读者

    2014年01期 v.20 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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  • 《结直肠肛门外科》稿约

    <正>《结直肠肛门外科》是广西卫生厅主管,广西医科大学第一附属医院承办出版的专业性刊物。属中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组专业期刊。以从事结直肠肛门外科和普外临床工作者为主要读者对象,报道临床实践经验和科研成果,以及与临床密切结合的基础理论研究。本刊设有专家述评、专家论坛、专题笔谈、临床论著和经验交流、技术与方法、病历报告、临床病理(病历)讨论、综述或讲座、护理园地、国外医学文摘

    2014年01期 v.20 84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1504K]
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