- 柳欣欣;李玉萍;江志伟;龚冠闻;潘华峰;王海锋;邵万金;
目的观察双吻合器联合经肛加固缝合吻合口在中低位直肠癌TME术中的应用效果。方法回顾性分析本院2018年8月至2019年10月收治的97例择期行腹腔镜直肠癌TME术并完成双吻合器法消化道重建患者的临床资料。根据器械吻合后是否进行加固缝合吻合口分为观察组(经肛加固缝合,n=53)与对照组(未加固缝合,n=44)。记录患者手术相关指标、术后病理、术后恢复、术后并发症发生情况,以及造口还纳前肠镜下吻合口愈合情况。结果两组手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、远切缘使用闭合器数量、小肠造口率、下切缘距肿瘤距离、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有病例术后肿瘤切缘均为阴性,CRM切缘均完整。两组术后肠道通气时间、恢复进食时间、留置导尿时间、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。造口还纳前行肠镜检查(对照组有1例患者未完成造口还纳),可见对照组吻合口常伴有肉芽增生及典型的直线吻合器处理后残角,观察组吻合口则呈管型通畅平顺,无肉芽增生及残角。结论在中低位直肠癌TME术中使用双吻合器法进行消化道吻合重建后经肛加固缝合吻合口操作简便,可提高吻合口愈合质量。
2021年02期 v.27 107-111+121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1840K] [下载次数：222 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 王昕;黄平;吴作友;倪春华;戴青松;张伟伟;陈启;翁和语;周备胜;栾海飞;夏文豪;洪勇智;王少杰;
目的分析腹腔镜Miles术后行盆底关闭的治疗效果。方法回顾性分析我科2016年6月至2020年1月收治并行腹腔镜Miles术的55例低位直肠癌患者的临床资料,按照不同的处理方式分为三组:A组(采用小肠系膜行盆底关闭,n=15),B组(直接行盆底腹膜缝合,n=20),C组(不关闭盆底腹膜,n=20)。记录三组手术相关指标及手术、放疗相关并发症发生情况。结果三组手术时间、术中出血量以及术后首次造口通气时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);三组术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组术后住院时间均短于C组(均P<0.05)。A组、B组、C组分别有2例、3例、10例出现会阴部切口愈合不良,B组有1例出现盆底疝,C组有2例出现粘连性肠梗阻、6例出现放射性小肠炎。结论腹腔镜Miles术后行盆底关闭可以缩短患者术后住院时间,在减少手术及放疗相关并发症方面也有一定的优势,采用小肠系膜行盆底关闭或直接行盆底腹膜缝合总体安全可行。
2021年02期 v.27 112-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1416K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 张绍婷;沈浮;陆建平;高显华;王颢;
目的探讨影响盆腔MRI显示腹膜返折(PR)清晰度的因素,分析PR在直肠癌影像诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年6月在我院术前行盆腔MRI检查的55例直肠癌患者的影像和临床资料。取矢状位T2WI为分析对象,分析PR清晰度与临床特征的关系,使用单因素及多因素逻辑回归评价相关因素(性别、年龄、BMI、T分期、AV—PR距离、精囊腺/子宫—肠管距离、膀胱充盈程度、有无盆腔积液、子宫位置)与PR清晰度的关系并建立预测模型列线图(Nomogram)。采用组间相关系数(ICC)、变异系数(CV)及Bland-Altman散点图评估MRI测量AV—PR距离的一致性。以术中所见为基准,采用Kappa检验评估MRI判断肿瘤与PR相对位置的准确性。结果 BMI、精囊腺/子宫—肠管距离与PR清晰度有关(均P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示BMI、精囊腺/子宫—肠管距离与PR清晰度有关(均P<0.05),Nomogram判断准确度为78.2%。AV—PR距离测量的ICC值为0.822,CV值为4.74%,Bland-Altman分析显示Bias (LoA)为-0.024 (-1.326～1.279)。MRI与术后病理判断肿瘤与PR相对位置的一致性较好(Kappa值为0.759)。结论 BMI、精囊腺/子宫—肠管距离为矢状位T2WI显示PR清晰度的影响因素,在矢状位T2WI测量AV—PR距离、判断直肠癌与PR相对位置均有较高的临床指导价值。
2021年02期 v.27 116-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
- 王凯;段宏岩;于锦利;熊芳;乔东红;陈顺革;鹿雅镜;王培馨;孙磊;郝鹏;
目的比较改良肛瘘切除一期缝合术与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的疗效。方法纳入2018年9月至2019年2月北京市肛肠医院(二龙路医院)肛肠外科外三病区收治的100例低位单纯性肛瘘患者为研究对象,根据手术方式不同分为缝合组(n=50,采用改良肛瘘切除一期缝合术)和对照组(n=50,采用肛瘘切开术)。比较两组患者在临床疗效、肛门形态及功能、创面疼痛等方面的差异,并随访两组术后切口感染及复发情况。结果缝合组术后当天肛门VAS疼痛评分为(2.3±1.0)分,低于对照组的(5.6±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床治愈率均为100%;缝合组痊愈率为96%,高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05);缝合组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。术后2～3个月,缝合组肛门括约肌缺损宽度为(0.2±0.1) cm,短于对照组的(1.0±0.4) cm,差异有统计学意义(P<0.05);缝合组Wexner评分为(1.6±0.9)分,低于对照组的(4.7±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组7例(14%)发生切口感染,对照组3例(6%)发生切口感染,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访1年均无复发。结论与肛瘘切开术相比,改良肛瘘切除一期缝合术治疗低位单纯性肛瘘可提高手术疗效,且有助于减轻术后肛门疼痛以及手术对肛门形态、功能的影响,具有良好的临床应用价值。
2021年02期 v.27 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 苏悦;张玉茹;赵团结;刘连成;任春成;黄斌;王敏;张志亮;韩旭;
目的比较改良括约肌间瘘管结扎术(LIFT-plug)与传统切开挂线术治疗经括约肌肛瘘的临床效果。方法纳入北京市肛肠医院2019年1月至2019年12月收治的120例经括约肌肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为LIFT-plug组(n=60)与传统切开挂线组(n=60)。比较两组手术相关指标、疗效、术后疼痛(VAS评分)及肛门失禁(Wexner评分)情况。结果 LIFT-plug组手术时间、住院时间均短于传统切开挂线组(均P<0.05)。传统切开挂线组治疗总有效率为90%(54/60),LIFT-plug组为95%(57/60),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LIFT-plug组术后第1天、术后1周的VAS评分均低于传统切开挂线组(均P<0.05)。LIFT-plug组术后3个月Wexner评分低于传统切开挂线组(P<0.05),两组术后6个月Wexner评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LIFT-plug术治疗经括约肌肛瘘可取得与传统切开挂线术相近的疗效,前者对肛门功能影响小,且有助于减轻患者术后疼痛及促进术后恢复。
2021年02期 v.27 133-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K] [下载次数：233 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：0 ] - 张春霞;金黑鹰;杨怡雯;叶晓瑞;王俊;刘建磊;杨阳;
目的分析应用BK8838超声探头进行超声排粪造影(EDF)在盆底疾病诊断中的效果。方法纳入2018年11月至2020年11月就诊于南京中医药大学第二附属医院肛肠科的137例盆底疾病患者为研究对象,118例存在功能性便秘症状,19例存在功能性肛门直肠痛症状,6例存在肛门失禁症状。所有患者均接受EDF、肛管直肠压力测定及X线排粪造影检查,记录检查结果。结果有116例在EDF诊断为盆底失弛缓,同时肛管直肠压力测定结果支持该诊断,其中114例在X线排粪造影得出相同诊断;在两种排粪造影检查均诊断为直肠前突、盆底疝者分别为38例、3例;有34例存在功能性便秘症状及4例存在功能性肛门直肠痛症状的患者在EDF诊断为直肠黏膜内套叠,其中10例存在功能性便秘症状的患者在X线排粪造影得出相同诊断。在6例存在肛门失禁症状的患者中,EDF均提示存在肛门括约肌缺损,X线排粪造影则均未见明显异常。结论对盆底疾病患者以BK8838探头进行EDF所获取图像质量理想,操作可重复性好,可良好反映盆底运动的动态过程,具有较好的临床应用前景。
2021年02期 v.27 137-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 沈健;何山;卜君;文静;黄秋实;
目的观察贝伐珠单抗联合mFOLFOX6化疗治疗同时性不可切除转移性直肠癌的疗效。方法选取我院2016年4月至2017年4月收治的64例同时性不可切除转移性直肠癌患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例。对照组行化疗治疗(mFOLFOX6),观察组在对照组基础上加用贝伐珠单抗治疗。比较两组治疗方案的临床疗效(包括客观缓解率、临床收益率)、治疗前后癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分变化、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组客观缓解率、临床收益率均高于对照组(71.9%vs. 43.8%,87.5%vs. 65.6%,均P<0.05);EORTC QLQ-C30功能领域、总体健康状况/生命质量领域评分高于治疗前及对照组治疗后,症状领域、单项测量项目评分低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合mFOLFOX6化疗方案治疗同时性不可切除转移性直肠癌能够获得更好的治疗效果,安全性良好。
2021年02期 v.27 141-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 高申旺;苏鸿文;
目的探讨磁疗技术治疗Ⅱ度内痔的临床疗效。方法纳入2019年8月至2020年2月福建医科大学附属协和医院肛肠科门诊就诊的90例Ⅱ度内痔患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(采用磁疗棒治疗,n=45)与对照组(采用聚桂醇注射治疗,n=45)。治疗组接受以10天为1个疗程、共2个疗程的治疗。比较两组治疗结束20天的临床疗效,以及两组治疗前、治疗结束10天、治疗结束20天的肛管直肠压力指标(肛管静息压、肛管最大收缩压)及症状积分(主症状积分包括便血、脱垂、痔核黏膜情况,次症状积分包括肛门坠胀、肛周潮湿情况)。结果治疗组与对照组治疗总有效率分别为95.6%、100%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组肛管静息压、主症状积分、次症状积分均低于对照组(均P<0.05);前述三个指标水平随测量时间延长均呈逐渐降低趋势(均P<0.05)。两组肛管最大收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05);肛管最大收缩压未随测量时间延长有所改变(P>0.05)。结论应用磁疗技术治疗Ⅱ度内痔可取得与聚桂醇注射疗法相近的短期疗效,且在减轻患者临床症状方面表现出一定的应用优势。
2021年02期 v.27 145-147+151页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 王胜;蒋明;王敏;
目的探讨经括约肌型肛瘘患者肛瘘栓填塞治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月海南西部中心医院收治的110例经括约肌型肛瘘患者临床资料,所有患者均采用肛瘘栓填塞治疗,按照随访预后情况将其分为预后良好组(n=78)和预后不良组(n=32),比较两组患者性别、年龄、病程、肛瘘外口距肛缘距离、手术时间、BMI、手术创面面积、术后感染、既往肛门手术史、合并糖尿病、瘘管数目等指标差异,并采用多因素Logistic回归分析探讨经括约肌型肛瘘患者肛瘘栓填塞治疗预后的影响因素。结果预后不良组年龄>40岁、既往有肛门手术史、合并糖尿病患者比例高于预后良好组,病程、肛瘘外口距肛缘距离长于预后良好组,手术创面面积大于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄>40岁、病程较长、肛瘘外口距肛缘距离较长、手术创面面积较大、既往有肛门手术史、合并糖尿病是经括约肌型肛瘘患者预后不良的危险因素。结论肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘患者的预后受多种因素影响,需临床医师关注以改善预后。
2021年02期 v.27 148-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
- 佟伟华;S?RENSEN K M;M?LLER S;QVIST N;
<正>目的:采用针吸术治疗急性单纯性肛周脓肿在切口愈合、功能结局和生活质量方面具有潜在优势,或可作为传统切开引流术的替代方法。本研究的目的是比较针吸术联合术后抗生素使用与传统切开引流术治疗急性肛周脓肿的疗效。主要观察指标为脓肿复发情况,次要观察指标为瘘管形成、切口愈合、生活质量和肛门失禁情况。
2021年02期 v.27 156页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 牟廷裕;MATSUDA T;ENDO H;INOMATA M;
<正>目的:腹腔镜右半结肠切除术相比开腹手术治疗结肠癌的优势在临床实践中尚存争议,我们可以看到在全球范围内相当一部分患者仍在接受开腹手术。本研究基于日本国家临床数据库资料,对腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效进行评估与比较。方法:本回顾性分析研究纳入于2014—2018年接受治疗的共计72 299例结肠癌患者,其中接受腹腔镜右半结肠切除术的有46 084例,接受开腹手术的有26 215例。
2021年02期 v.27 156-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 姜雷;ISHIZUKA M;SHIBUYA N;TAKAGI K;
<正>目的:探讨吻合口漏(anastomotic leakage,AL)对结直肠癌(CRC)患者术后生存情况的影响。背景:虽然已有几项研究比较了发生与未发生AL的结直肠癌患者术后生存情况,但在大部分研究中,两类患者的基线特征并不一致。方法:我们对电子数据库进行了全面的检索以查询采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)方法比较发生AL与未发生AL患者术后生存情况的研究,检索时间截至2020年3月。采用随机效应模型计算相对危险度(RR)和95%可信区间(CI),采用I~2评价异质性。
2021年02期 v.27 157-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 俞少俊;KANEMITSU Y;SHITARA K;MIZUSAWA J;
<正>目的:关于在原发灶切除术(primary tumor resection,PTR)后进行化疗能否改善存在无症状的原发灶及同时性、不可切除转移灶的结直肠癌患者的生存情况,目前仍有争议。方法:本试验为关于PTR后进行化疗对比单独化疗治疗结直肠癌患者总生存(overall survival,OS)情况的Ⅲ期随机研究,入组患者(Ⅳ期)存在无症状的不可切除的转移灶,转移灶位于肝、肺、远处淋巴结或腹膜,数量为3个及以下。
2021年02期 v.27 158-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 俞旻皓;WANG Q X;ZHANG R;XIAO W W;
<正>背景:观察&等待策略给放化疗后达到临床完全缓解(clinical complete response,cCR)的直肠癌患者提供了非创伤性的治疗选择。本研究的目的在于分析这种策略相比手术切除的远期临床疗效。方法:研究纳入来自3个中心的接受新辅助放化疗后达到cCR的Ⅱ/Ⅲ期直肠腺癌患者。cCR的评估基于直肠指诊、结肠镜和影像学检查。接受观察&等待策略的患者与接受根治性切除术的患者按照1:1比例进行倾向评分匹配分析。
2021年02期 v.27 160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 鲁菊;李秦;侯彩香;于沛华;程蕊;
目的探讨护理专案对结直肠癌患者口服化疗药物的服药依从性及合理用药自我效能的影响。方法纳入2018年5月至2020年4月于我院消化外科接受结直肠癌口服化疗药物治疗的84例患者作为研究对象,按照入院时间分为两组,以2018年5月至2019年4月入选的42例为对照组(接受常规护理),以2019年5月至2020年4月入选的42例为观察组(接受护理专案护理),两组均持续干预至第8个化疗周期结束。比较两组服药依从性情况(Morisky服药依从性量表得分、服药依从性优良率)及合理用药自我效能量表得分。结果干预前,两组Morisky服药依从性量表得分、服药依从性优良率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组Morisky服药依从性量表得分均高于组内干预前,观察组Morisky服药依从性量表得分、服药依从性优良率均高于对照组(均P<0.05)。干预前,两组困难情况下、不确定情况下的合理用药自我效能得分及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组前述指标得分均高于组内干预前,观察组前述得分均高于对照组(均P<0.05)。结论护理专案应用于结直肠癌患者口服化疗药物的用药护理可有效提高患者服药依从性,增强合理用药自我效能。
2021年02期 v.27 164-167+171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K] [下载次数：318 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 何冰;刘莉燕;
目的探讨手术室全程护理对中低位直肠癌患者术后早期恢复的影响。方法本研究为回顾性分析,选择邯郸市中心医院2016年3月至2019年12月收治的120例行腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)的中低位直肠癌患者为研究对象,根据手术室护理方式的不同分为观察组(实施手术室全程护理)和对照组(实施手术室常规护理),每组各60例。比较两组手术相关指标、术后早期肠道功能恢复情况及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后首次肛门排气时间、首次进食时间、首次排粪时间较对照组提前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腹腔镜TME术的中低位直肠癌患者施予手术室全程护理有助于患者术后早期恢复,减少术后并发症。
2021年02期 v.27 168-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 聂敏;路瑶;
目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念并借助通信软件的护理管理在结直肠癌患者腹腔镜手术围手术期的应用效果。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月辽宁中医药大学附属第三医院和中国医科大学附属第四医院收治的共83例结直肠癌患者临床资料,按照不同的护理措施实施方式将患者分为对照组(n=41,予以基于ERAS理念的常规护理干预)和观察组(n=42,在对照组基础上借助通信软件管理)。比较两组术后恢复情况、术后并发症发生情况及患方对护理工作的满意度。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间较对照组提前,住院时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组首次排粪时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对结直肠癌患者开展基于ERAS理念的腹腔镜手术围手术期护理干预中,借助通信软件可取得较为满意的效果,有助于促进患者术后康复,提高患方对护理工作的满意度。
2021年02期 v.27 172-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K] [下载次数：216 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：0 ]