- 周建平,皮执民,范丹凤,胡继雄,钟德玕,庄赞根,王先明
在近10年中对10例右半结肠癌侵犯十二指肠者根据不同病理特点作了处理,术式包括十二指肠局部切除、穿孔修补、扩大胰十二指肠联合切除等,术后9例一期恢复,1例在处理并发症后也恢复出院。2例已生存3年以上。作者根据肿瘤浸润十二指肠程度,提出将浸润程度分为三型:Ⅰ型,癌肿小范围浸润十二指肠,直径在1.5～2cm以内,较活动;Ⅱ型,肿瘤浸润十二指肠直径大于2cm,受累部分比较固定,十二指肠周围组织可同时受累;Ⅲ型,十二指肠存在肿瘤性穿孔。文中根据临床分型就相应的手术处理进行了探讨,强调在结肠癌侵犯十二指肠时,积极的外科处理将有助于改善病情或使病人得以痊愈。
1999年01期 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 196k] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杨晓东,尹伯约
1986～1997年收治的4例由慢性肛瘘演变而来的肛门粘液腺癌,对其临床表现、诊断治疗进行了探讨。认为肛瘘及其相关的肛腺是这种罕见肿瘤的原发部位,反复发作的慢性炎症刺激和疤痕组织变异为诱发肛瘘癌变的主要原因,临床确诊依靠瘘管及相关肿物的病理活检,治疗采用根治性手术,辅以化疗或放疗。
1999年01期 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 169k] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 唐思聪,王兵
随着国内外结、直肠癌发病率不断上升的趋势,尽管在治疗上已取得了很大进展,但术后平均5年生存率仍低于40％～50％,治愈性癌肿切除术后的平均复发率约为30％,局部复发和转移是影响患者生存率的主要原因。因此,结、直肠肿瘤复发再手术越来越受到重视。就1990年2月至1995年11月间20例复发性结、直肠癌再手术者,分析其复发的原因,认为复发与病理分期、淋巴结转移情况、病理类型、肿瘤分化程度、生长部位、首次手术情况等有密切关系,阐述了复发性结、直肠癌的外科处理方法。
1999年01期 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 176k] [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王振义,吴中南,余国生,尹伯约,阎于悌
<正>多原发性大肠癌(Multiple Primary Colorectal Carcinoma MPCC)又被称为大肠重复癌。可分为同时多发癌(Synchronous Carcinomas SC)和异时多发癌(Metachronous Carcinomas MC),它是大肠癌的一种特殊的临床病理类型。随着大肠癌发病率增高,术后病人生存时间延长,多原发性大肠癌已进一步被关注,有关文献报告也日益增多。现将我
1999年01期 10-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 339k] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李恒爽
采用脓肿切开,脓腔内双腔管引流法治疗高位脓肿20例,全部治愈,随访3个月至2年未见复发,也未发现排便节制功能障碍和其它并发症。本法在肛缘切开排脓,清除原发病灶、对脓腔搔刮冲洗后,在脓腔内安放双腔管引流,随着脓腔缩小变浅逐渐拔出引流条、引流管至脓腔愈合。手术避开外括约肌在肛缘切口,在清除原发病灶时只切开了内括约肌下缘,对内口以上高位脓腔或瘘管放置双腔管引流,不用挂线治疗。本法对组织损伤小、疗程短、痛苦小、能防止肛管畸形发生,不影响括约肌功能,是一种治疗高位瘘较好的方法。
1999年01期 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 272k] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 宫东尧,郭琼行,田兴松
<正>我院1987～1995年采用人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌60例,收到满意效果,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男42例,女18例,年龄37～72岁,平均49岁。肿瘤下界距肛缘5cm以下22例,5.1～7cm38例,肿瘤最大直径7cm,最小3cm,活动无粘连,无一例超过直肠1/2周径。60例全部作直肠镜检查,均有典型的直肠癌征象,病理均予以确诊。50例行钡灌肠检查,均有典型的直肠癌表现。Dukes分期:B期48例,C期12例。手术方法:方法Ⅰ38例,方法Ⅱ22例。术后发生腹
1999年01期 18-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 103k] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘月君,田波,段全红
<正>Miles手术作为直肠下段癌和肛管癌的根治性手术,普遍应用于临床。但由于切除范围广、功能性损坏大及永久性肠造口等因素,对病人术后的某些正常功能——如排便功能、排尿功能、性功能等影响较大;手术并发症和术后肠造口所出现的问题严重影响了病人术后的生活和生存质量。正确的围手术期处理——术前准确估计病变范围和手术切除范围,术中正确和安全地操作及术后正确处理肠造口,是减少对病人正常功能的影响,提高病人术后生活和生存质量的关键。现结合我们的经验,对Miles手术围手术期处理的有关问题进行详细的讨论。
1999年01期 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 279k] [下载次数：25 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] <正>名词、术语应统一,不要一义多词或一词多义。妇产科学、耳鼻咽喉科学、血液病学、呼吸病学、内分泌学和眼科学的名词已由医学名词审定委员会审定公布,应严格执行,其它尚未审定者,目前以下列两个主题词索引为准:①《主题词索引》(见:医学
1999年01期 23页 [查看摘要][在线阅读][下载 60k] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张艾莉,王玉斌,朱建新
<正>肿瘤流行病学统计资料表明近年来大肠癌发病率明显增加。我国大肠癌特点是直肠癌较多,约占50％。近半个世纪外科学、麻醉学等医学迅猛发展,直肠癌根治术的5年生存率上升到60％,但仍有40％的患者在5年内因不同原因死亡。其中直肠癌局部复发占了一半。如何提高这些病人的生存期是肛肠外科的重要课题。我院1996～1998年共收治22例直肠癌术后复发的高危患者,现报告如下。
1999年01期 24-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 128k] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 万宇飞,钱长柏
<正>随着我国人均寿命的延长,老年人大肠癌的发病率明显上升,探讨其治疗措施,已成为我们临床上重要内容之一。我院1984年10月至1997年10月共手术治疗60～83岁老年人大肠癌患者140例,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例男79例,女61例。年龄:60～64岁58例,65～69岁71例,70～79岁6例,≥80岁5例。病史中有大便带血、大便习惯改变,腹部隐痛不适在半年至
1999年01期 26-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 120k] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李桂生,刘钧澄
目的:探讨先天肛门直肠畸形(ARM)合并先天性巨结肠(HD)的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析总结本院20年来ARM 326例、HD 320例,其中两种并存有3例,3例均经手术病理证实诊断。结论:ARM作结肠造瘘术后,排便不畅应及时作结肠活检,随访ARM术后患儿有腹胀、便秘,应进一步作钡灌肠和直肠粘膜乙酰胆碱酯酶检查,确诊后按巨结肠处理。
1999年01期 28页 [查看摘要][在线阅读][下载 63k] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 裘小鸣
<正>肛周直肠周围脓肿手术治疗,以往多采用脓肿单纯切开引流术。因术后脓肿易复发或形成肛瘘,病人需承受两次手术之苦。近年来,我院采用Ⅰ期肛周脓肿根治术116例,效果满意。总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男87例,女29例。年龄16～52岁,平均34岁。其中,低位肌间脓肿61例,坐骨直肠窝脓肿23例,肛门后间隙脓肿12例,骨盆直肠间隙脓肿3例,高位肌间脓肿8例,直肠后间隙脓肿3例,直肠粘膜下脓肿6例。
1999年01期 29-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 120k] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 马小干,单治堂,罗云生
<正>本文报道我院收治14例直肠损伤诊治情况,供同道们参考。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组男13例,女1例,年龄10～51岁,平均32.9岁。 1.2 致伤原因:挤压、撞击伤3例,其中车祸2例,机器绞伤1例。刺伤11例,其中经肛门刺入4例,经肛周刺入7例。引起刺伤的物品有牛角3例,刀5例,铁丝1例,树桩1例,钢筋1例。 1.3 损伤部位及程度:①直肠单纯伤7例,其中盆腹膜返折以上4例,返折以下3例;②直肠伤合并肛门括约肌部分断裂1例;③直
1999年01期 30-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 115k] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 周来法,郑小玲
<正>痔疮发病率高,治疗方法也很多,既要治疗效果好又要病人痛苦少的治疗方法是痔科医生费心的问题。我院痔疮专科用自制脱痔液治疗内痔颇具特色,病人无痛苦且治愈率很高。1989年以来,应用脱痔液治疗各期内痔15132例,疗效十分满意,很受病人欢迎。现介绍如下。
1999年01期 32-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 113k] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李祥世
1991～1997年间对27例左半结肠癌并肠梗阻行Ⅰ期手术切除,采用术中肠道彻底顺行灌洗,前壁外翻缝合,肛管减压,必要时行回盲部置管造瘘等方法。进行回顾性分析,无一例出现吻合瘘,取得满意效果。认为:只要患者病情允许,左半结肠癌并肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是完全可行的。
1999年01期 33-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 123k] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 江涛
<正>肛门直肠周围感染是肛肠外科的常见多发病。病源菌常是大肠杆菌、葡萄球菌;感染起源多为肛窦,一旦脓肿形成,不易吸收,均应切开引流。但因脓肿的部位及病因不同,切开引流方法各异。本文报告2例,1例为单胚层畸胎瘤继发感染,因误诊造成从发病至痊愈近9个月的教训;1例为直肠阴道间隙感染,因手术进路正确,病人迅速康复的经验。
1999年01期 35-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 123k] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 晏呈祥,张小萍
<正>痔术后大出血是一次出血量超过150ml,需经缝扎止血的肛门出血,据统计,痔术后大出血发生率在1％～3％,是比较严重的并发症,具有出血量多,速度快,早期流向肠腔不易发现的特点。病人突然出现休克,如不及时抢救有生命危险。本文通过对16例痔结扎注射术后大出血的分析,总结经验教训,认为是术前准备不够,术中操作不当,术后护理不妥所致,是可以预防的。
1999年01期 36-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 122k] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 赖庆勇,林锡芬
<正>肛管直肠周围血肿,在肛肠疾病中较少见,文献资料少见报道。我院自1991年以来,共收治9例患者,取得理想疗效,并积累了一定诊治经验,现总结报道如下。 1 临床资料 9例患者中,男6例,女3例;年龄最大47岁;病程最长3年,最短2个月。 治疗方法:全部患者均经过抗生素治疗、理疗、中药熏洗、热敷及外用膏药治疗无效。后行血肿切开引流,形成肛瘘,按外盲瘘手术治愈。
1999年01期 38-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 121k] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王立新,刘士英,王俊英,田焕玲
<正>肛肠病术后尿潴留在临床上常见,虽有多种处理方法,但效果都不甚理想,为患者导尿,病人痛苦大,且容易诱发泌尿系感染。我们自1995年以来采用提托穴新斯的明封闭治疗术后尿潴留150例,效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料:病人年龄为18～60岁,男120例,女30例。所选择病例均为痔瘘手术后出现的尿潴留,经针灸、按摩、热敷等治疗无效,不愿接受导尿的患者。穴封1～2次排尿通畅者135例,最多穴封3次生效,其中有6例因手术创伤较大,配合应用镇痛药后显效。 1.2 治疗方法:取提托穴配关元穴。腹正中线脐下3寸为关元穴,旁开4寸为两侧提托穴。用2ml注射器,接5号针头,抽取新斯
1999年01期 39页 [查看摘要][在线阅读][下载 54k] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 单水阳
<正>在腹部外科临床中,肠瘘的处理仍是一个较为棘手的问题,尤其是对一些高龄、全身营养状态较差或重要脏器有较严重疾患而不宜手术者或首次手术修补失败的病例,处理更为困难,笔者近来采用医用“OB”胶(广州白云医用胶总公司生产)粘堵法治疗慢性肠瘘,取得较为满意的疗效,现介绍如下。 1 临床应用 1.1 粘堵时机:应在肠瘘形成2个月以上,肠瘘口与腹壁形成一较为稳定的窦道后进行。
1999年01期 40页 [查看摘要][在线阅读][下载 70k] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 卞家兴,周学付
<正>小儿直肠息肉是好发于2～6岁年龄段的良性疾病,因其有蒂距肛门近,给治疗提供了有利条件,本组病例采用手法摘除,方法简单,创伤小,费用省。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例,男18例,女8例,年龄最小2岁,最大6岁,平均3.85岁,息肉直径0.8～1.2cm,平均直径约1cm,蒂长者1.5cm,短者0.5cm,距离肛门直径3～5cm,平均3.8cm,息肉生长在后壁14例,侧壁7例,前壁5例。 1.2 治疗方法
1999年01期 41页 [查看摘要][在线阅读][下载 51k] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 熊俊
<正>回顾1975年至1993年这一段时间内经年长的外科医生诊断的876例肛裂患者,收集信息,包括年龄、性别、肛裂部位、症状、有关肛门直肠的问题,先前的肛门直肠手术,肛裂的先前发作,药物治疗治愈、失败和进一步治疗,复发和进一步治疗,开始药物治疗至治愈的时间。开始药物治疗至失败的时间,使用增加体积剂和其它药物之前的排便习惯。
1999年01期 42页 [查看摘要][在线阅读][下载 64k] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 任东林
<正>肛门狭窄是痔术后的一个后期并发症,特别易发生于手术时对肛门上皮切除过多者,这类病人大部分可以通过早期的每日用扩肛器来扩肛治疗。但在一些特殊病例,保守治疗无效,需外科手术处理。本文报告2例保守治疗无效,而用双“Y—V”整形术治疗成功的肛门狭窄病例。 病例报告:成年男性,年龄分别为38、45岁,2年来一直患有严重的难治性便秘。大约3～4年前均做过痔切除术,术后早期过程情
1999年01期 43页 [查看摘要][在线阅读][下载 56k] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张卫
<正>右半结肠切除常用于治疗右结肠癌性梗阻,但左结肠癌梗阻的治疗仍存在矛盾的观点。报告表明,三期治疗降低了患者的长期生存率,这使人们试图进行一期或二期的治疗,而且一期治疗可降低因麻醉药积聚而引起的并发症和死亡率。一期治疗是指行扩大的根治性右结肠切除术或经术中大肠减压后行左半结肠切除术。本文旨在比较上述两种方法的并发症及功能情况。
1999年01期 43-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 120k] [下载次数：25 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 任东林
<正>低侵入性的腹腔镜(LP)固定术目前逐渐应用于腹内器官扭转的治疗。曾有报告对复发性的胃扭转用两个经皮的内镜下胃造瘘术来治疗,和乙状结肠扭转的LP辅助固定术。本文报告1例LP盲肠固定术治疗的盲肠扭转病例。 病例报告:患者女,46岁,病史中有腹痛、腹胀和呕吐,腹部检查没有发现引起这些症状的原因。数月前其在休假时临床特征和放射线检查证实盲肠扭转而被急诊送入
1999年01期 44页 [查看摘要][在线阅读][下载 65k] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 田波,段全红,杨世玲,李云华,周殿伦
<正>结肠慢传输型便秘(STC)是临床上常见的、以腹胀及便意淡漠为主要症状的慢性顽固性便秘。近年来对其病理和病理生理改变作了大量的研究,尽管获得了一些有价值的结果,但其病因尚未完全明了。因此,STC的治疗仍沿用一般性的保守治疗和全或次全结肠切除手术。大量临床资料证明,保守治疗仅能暂时性缓解症状,远期疗效并不令人满意。手术治疗虽能获得较好的治疗效果,但术后小肠粘连和发生率较低的顽固性腹泻等并发症则给病人带来新的痛苦。所以,未来
1999年01期 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 198k] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 张金哲
<正>排便是一个生理活动,而排便控制实际上是个社会活动。所以排便功能的要求与评价要包括生理与社会生活两个方面。生理上排便是一个神经反射运动。是由粪便刺激通过感受器(知觉)传至反射中心(神经元)反射到运动器官(肌肉)表现为排便行动,也就是控制排便运动。20世纪的研究基本上包括了反射规律,排便器官,及粪便性质等三个方面。迄今为止了解的情况远未达到实现临床的要求。排便失控问题仍在困绕很多人的生活质量。
1999年01期 48-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 406k] [下载次数：175 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 刘鲁闽
<正>肛裂的特征是肛管远端皮肤开裂,排便时肛门疼痛、出血,伴有肛管内括约肌的张力增高。过去认为是疼痛引起了肌张力增加。然而,当在局部使用麻醉后,肛裂的疼痛消失,但是肛管内压力并没有下降,提示痉挛并非继发于疼痛。对于慢性肛裂标准的外科治疗是,肛管内括约肌的切开或肛管扩张,这些方法永久性的降低了肛门的静止压力,促进了肛裂的愈合,但是这些手术可能引起大约30％的病人大便失禁。近来,使用可逆性化学性括约肌切开术,局部应用0.2％硝酸甘油软膏,可使2/3的病人治愈。这种治疗的优点是没有永久性的肛门内括约肌损害。本文评价化学性内括约肌切开术对最大肛管静止压(MARP)的作用。
1999年01期 53页 [查看摘要][在线阅读][下载 60k] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱荣森
<正>大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来我国该病的发病率呈逐年上升趋势。据全国肿瘤防治研究办公室公布的统计数字,1995年大肠肿瘤死亡率为5.32/10万,居恶性肿瘤的第五位。手术是目前该病治疗的首选措施。而盆腔大出血是手术治疗非常严重的并发症,一旦发生,常可危及患者生命。作者收集5431例手术资料,发生盆腔大出血111例,其发生率为2.04％,其中死亡7例,占6.31％。现结合文献,对其防治简要综述如下。
1999年01期 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 286k] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李东冰,林永宁,白宝忠,赵雅茹,吴佐周,刘春延,雷春炳,颜世刚,陈建青,朱玲
<正>我国是个发展中国家,各基层医学图书馆经费少,期刊订购品种普遍不足。加上近年来期刊涨价,更是捉襟见肘,不得不忍痛削减本来就少的订购数量,有的甚至难以维持正常的服务,不能满足医、教、研人员的需求。资源共享,一次开发反复使用已成为基层医学图书馆和医务人员的强烈要求。开发实现资源共享的必备工具——中英文大肠肛门病专题文献数据库对于肛肠专业医务人员来说就显得十分必要。也是解决边远地区与大城市科技信息同步发展的途径之一。
1999年01期 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 314k] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据