<正>没有一个冬天不会过去,每一个春天都带着希望而来,2020年的春天,因一场万众一心抗击新型冠状病毒肺炎的战役,而承载了更多的期盼、感动和爱,值得铭记。同舟共济,共克时艰,在这个特殊时期,广大医务人员成为了抗疫战场的主力军,逾2万白衣战士从全国各地驰援武汉奋战疫情,不论前线后方,他们都坚守着自己的岗位,努力工作守护着人民的健康。在此,向他们致以崇高的敬意!
2020年01期 v.26 3页 [查看摘要][在线阅读][下载 2996K] [下载次数:4 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ] -
<正>《结直肠肛门外科》杂志创刊于1995年,由广西医科大学主办、广西医科大学第一附属医院承办,是我国创办较早的结直肠肛门外科领域专业学术期刊,由高枫教授担任主编,编辑委员会由万德森、汪建平、丁义江、高野正博(日本)、陈利生、高春芳、马东旺、王振军、王锡山、兰平、任东林、李国新、张忠涛、张森、陈俊强、顾晋、唐卫中、傅传刚、潘志忠等80余位知名的结直肠肛门外科专家教授组成,在专业学术界享有深厚的影响力和宣传力。本刊自2008年至今连续被评为"中国科技核心期刊",获评2007年第六届"广西优秀自然科学期刊"及2017—2018、2018—2019年度"广西优秀科技期刊",入选2019《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊。
2020年01期 v.26 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 2213K] [下载次数:33 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:19 ] - 高枫;
<正>《结直肠肛门外科》杂志自1995年创刊以来,一直秉承"交流学术、推广学术、促进专业发展"的理念,十分重视对临床疑难疾病的宣传报道和规范诊疗技术的推广使用。这些年来,我刊在每期内容中都尝试开设了一些特色栏目,为同仁们交流心得、分享经验、推广应用诊疗技术搭建平台,发挥了重要作用。为办好这一特色栏目,我刊特邀中山大学附属第六医院任东林教授团队,自2020年第1期开始设立《东林笔谈专栏》,旨在通过分享特殊、经典复杂病例的完整诊治经验及从医心得体会、专科团队建设经验等内容,帮助同行提高临床实践能力,促进学术交流和专科团队的发展。
2020年01期 v.26 5页 [查看摘要][在线阅读][下载 3599K] [下载次数:10 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:11 ] -
<正>任东林中山大学外科学教授,主任医师,博士生及博士后导师,第三届"国之名医",广东省医学领军人才,中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任,盆底中心主任。擅长结直肠肛门疾病的中西医结合治疗,对低位直肠癌保肛技术、结直肠肿瘤的微创治疗包括腹部无切口的NOSES技术、盆底及会阴损伤和肛门失禁的重建修复技术等有丰富的经验。近年来致力于结直肠肛门疾病复杂疑难病例的诊治,特别在有多次手术史的复发性肛瘘、骶前肿瘤、直肠阴道瘘、直肠脱垂等疾病的外科治疗上积累了丰富的诊治经验,其多个疾病的手术数量在国际单中心排名第一。担任中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届中西医结合诊疗专委会主任委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护专委会副主任委员,世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员,中国老年保健协会肛肠专业委员会副主任委员,中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长,中华预防医学会第一届盆底功能障碍防治专业委员会副主任委员,海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会副主任委员,中国经肛腔镜外科学院首届顾问团顾问,中华医学会医疗鉴定专家库成员等重要学术职务。兼任国内多所大学客座教授及政府卫生健康政策顾问。
2020年01期 v.26 5页 [查看摘要][在线阅读][下载 3599K] [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 房志学;肖志刚;
<正>中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会、中国医师协会结直肠肿瘤分会早诊早治专业委员会、中国医师协会中西医结合分会肛肠疾病专业委员会、湖南省医学会外科专业委员会结直肠肛门外科学组主办、湖南省人民医院结直肠肛门外科承办的"第十四届(2019年)全国结直肠肛门外科新技术新进展研讨会暨中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会学术年会、中国医师协会结直肠肿瘤分会早诊早治专业委员会学术会议、中国医师协会中西医结合分会肛肠疾病专业委员会学术会议、中国NOSES联盟全国巡讲(长沙站)、中华结直肠癌MDT联盟湖南分盟成立授牌学术会议、第六届全国结直肠肛门外科青年医生手术视频大奖赛、湖南省医学会结直肠肛门外科学组学术年会、湖南省肛肠外科医疗质量控制中心第一次会议于2019年12月6-8日在长沙神农大酒店会议中心成功举行。大会得到《中华胃肠外科杂志》《中华结直肠疾病电子杂志》《结直肠肛门外科》《中华炎性肠病杂志》等学术期刊和单位的大力支持。
2020年01期 v.26 6页 [查看摘要][在线阅读][下载 3736K] [下载次数:103 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:36 ] -
<正>同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科简介同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科是以结直肠肛门疾病与胃部疾病的诊断与治疗为特色,集医教研于一体综合发展的现代化专科。现为国家药物临床试验基地、中国医师协会腹腔镜外科培训基地、中日腹腔镜培训基地、中国医师协会外科医师分会肛肠外科专委会主任委员单位、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会主任委员单位,学科目前已发展成为拥有多个病区、结肠镜检查治疗中心和肠造口门诊的先进学科。
2020年01期 v.26 8页 [查看摘要][在线阅读][下载 2225K] [下载次数:33 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ]
- 韩俊毅;傅传刚;
<正>1保肛手术的发展及基本原则目前,手术仍然是中低位直肠癌的首选治疗方法。与欧美国家相比,我国的直肠癌患者中低位直肠癌占比高,且年轻患者为数众多~([1])。因此,保肛手术的临床需求一直存在。保肛手术比较公认的起源可追溯到1948年美国医生Dixon施行的经腹前切除术(anterior resection,AR),故国内又称其为Dixon手术~([2]);1982年Parks报道了结肠肛管吻合术~([3]);1988年,Buess等报道采用经肛内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗早期直肠癌,尤其适用于部分需要保肛的早期低位直肠癌患者~([4]);随后至1992年及1994年,Braun及Schiessel等先后报道经括约肌间切除术在低位直肠癌中的运用~([5-6])。
2020年01期 v.26 5-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K] [下载次数:664 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:25 ] |[阅读次数:24 ] - 申占龙;叶颖江;王杉;
<正>直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,目前直肠癌的治疗方法很多,包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等,其中根治性手术切除是直肠癌获得治愈的主要方法。直肠癌根治性手术切除总体来讲,包括两大类:经腹直肠前切除术(anterior resec-tion,AR)和腹会阴联合切除术(abdominoperinealresection,APR)。APR手术是治疗低位直肠癌的主要术式,并曾在较长一段历史时期内作为所有直肠癌的标准术式应用于临床。但是随着外科学者们对直肠病理解剖,尤其是淋巴结转移规律认识的深入,以及术前放化疗、新设备和新器械的应用,直肠癌保肛率逐渐增加,APR手术比例逐渐下降,目前仅有20%~30%的直肠癌患者需要进行APR手术[1]。同时,在外科学、病理学、影像学等多学科专家的共同努力与合作下,APR手术在二十世纪进入了一个质量控制的时代。本文就低位直肠癌APR的研究进展进行述评,以期为临床实践提供参考和指导。
2020年01期 v.26 11-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K] [下载次数:223 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:46 ] - 宋子甲;赵任;
随着微创技术的不断发展及微创理念的延伸,无痕手术成为研究热点,单孔腹腔镜手术逐渐受到关注。经过近10年的发展,单孔腹腔镜直肠癌手术尚处于起步阶段。本文就单孔腹腔镜直肠癌手术的研究现状、适应证与禁忌证、存在的争议以及未来发展等方面进行述评。
2020年01期 v.26 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K] [下载次数:180 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:17 ] - 申丽君;章真;
新辅助放化疗作为局部进展期直肠癌的标准治疗方案应用于临床已使患者的生存获益,近年来,随着精准治疗理念的提出,如何优化新辅助治疗的模式,如何在影像组学、分子生物学标志物等新指标的引导下进行分层治疗和疗效预测,仍有待进一步研究探索。本文就目前局部进展期直肠癌新辅助治疗模式的最新研究及分子生物学研究进展作一综述,以期为临床实践和后续研究提供参考。
2020年01期 v.26 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K] [下载次数:213 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:10 ]
- 李昀昊;白雪杉;林国乐;周皎琳;邱辉忠;
目的探讨经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠腺瘤癌变的临床应用价值。方法回顾性分析2010年8月至2018年9月于本院接受TEM治疗且术后病理诊断为直肠腺瘤癌变的124例患者的临床资料,纳入病例的人口学特点、病变特征、手术情况、术后恢复及随访情况进行统计分析。结果 124例患者均成功实施TEM术,其中男性56名,女性68名;平均年龄(55.67±10.13)岁;平均手术时间(70.26±24.51) min,平均术中出血量(23.92±2.53) mL,平均肿瘤直径(2.72±1.13) cm;术后并发症发生率为13.71%,其中Clavien-DindoⅠ级12例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。所有肿瘤均获完整切除,切缘均阴性,术后病理pT_(is)期59例,pT_1期65例。根据术后病理分期分两组进行比较,pT_1期患者年龄高于pT_(is)期患者,差异有统计学意义(P<0.05);pT_1期患者肿瘤直径大于pT_(is)期患者,差异有统计学意义(P<0.05);pT_1期患者癌变腺瘤具有绒毛成分者为87.69%,高于pT_(is)期患者的69.49%,差异有统计学意义(P<0.05);术前直肠腔内超声检查与术后病理诊断符合率高于肠镜与术后病理诊断符合率(59.82%vs.35.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后共113例患者获得随访,平均随访(63.97±10.23)个月,均未发现肿瘤复发或远处转移。结论 TEM治疗直肠腺瘤癌变微创,疗效确切,并发症少,可推荐作为一种安全有效的治疗方式。高龄、肿瘤直径大、绒毛成分多可能是直肠腺瘤癌变及进展的高危因素,临床应予以重视。术前直肠腔内超声检查对于提高诊断准确率十分重要。术后应根据患者病理分期与是否具有高复发风险因素等制定个体化随访方案,保证治疗效果。
2020年01期 v.26 22-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1815K] [下载次数:93 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:19 ] - 高玮;刘孟承;杜涛;邢俊;张振宇;纪昉;朱哲;王恺京;傅传刚;
目的探讨直肠中动脉(MRA)不同解剖分型与中低位直肠癌腹腔镜直肠前切除术后发生吻合口漏的关系。方法回顾性分析同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科2015年1月至2017年12月收治的187例行腹腔镜直肠前切除术的中低位直肠癌患者临床资料,根据术前腹盆腔增强CT血管造影(CTA)分析MRA的不同解剖分型,采用Logistic多因素回归分析探讨术后发生吻合口漏的危险因素,并分析MRA解剖分型与术后吻合口漏的相关性。结果 187例中低位直肠癌患者术前CTA检查出现MRA174例(93.05%),缺如13例(6.95%),MRA出现病例中Ⅰ型(侧方型) 34例(19.54%),Ⅱ型(前侧方型) 56例(32.18%),Ⅲ型(经盆底肌表面型) 84例(48.28%)。术后发生吻合口漏11例(5.88%),MRAⅠ型+Ⅱ型患者吻合口漏发生率高于Ⅲ型患者,差异有统计学意义(P=0.007)。Logistic多因素回归分析结果显示,MRAⅠ型+Ⅱ型(P=0.022)、肿瘤下缘距齿状线距离<5cm (P=0.042)和术中发生并发症(P=0.001)是术后吻合口漏的独立危险因素。结论在接受腹腔镜中低位直肠癌保肛手术的患者中,MRA的解剖分型与吻合口漏发生有关,MRAⅠ型+Ⅱ型吻合口漏发生率高于MRAⅢ型患者。对于MRAⅠ型和Ⅱ型患者,应行预防性回肠造口,以减少吻合口漏发生后的不良影响。对于MRAⅢ型患者,游离肠管至直肠肛提肌交界处时,应尽量避免损伤,减少吻合口漏的发生。此外,尽量减少术中并发症的发生,糖尿病患者控制好血糖,对降低术后吻合口漏的风险亦具有重要的意义。
2020年01期 v.26 28-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1974K] [下载次数:116 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:47 ] - 孙轶;张智春;杨红杰;李鹏;周远达;曾庆昇;张锡朋;
目的评估治疗性腹腔镜低位直肠癌层面优先入路侧方淋巴结清扫的技术可行性和安全性。方法回顾性分析2017年5月至2020年1月天津市人民医院连续收治的行治疗性腹腔镜低位直肠癌层面优先入路侧方淋巴结清扫的42例患者的临床资料,观察记录患者治疗效果及复发情况。结果 42例患者均顺利完成腹腔镜侧方淋巴结清扫术,无中转开腹病例,施行Miles手术17例、Dixon手术19例、Hartmann手术5例和1例联合前列腺切除的Miles手术,无术中及术后严重并发症及围手术期死亡患者。平均手术时间(426.18±116.12) min,中位术中出血量为200.00 (125.00,400.00) mL,单侧清扫28例、双侧清扫14例。中位术后住院时间14.00 (12.00,17.00) d,中位术后拔除尿管时间8.50 (7.00,11.00) d。发生围术期并发症3例,包括术后淋巴囊肿1例、术后下肢水肿1例、术后切口感染1例。术后病理示,TNM分期0期1例、Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期35例、Ⅳ期1例,肠系膜淋巴结中位转移数3.00 (0.00,5.00)枚、中位清扫数16.50 (13.00,19.00)枚,侧方淋巴结每侧中位转移数1.00 (0.00,2.00)枚、每侧中位清扫数7.50 (5.00,10.00)枚,侧方淋巴结阳性31例。中位随访9 (1~30)个月,未见侧方淋巴结复发病例。结论腹腔镜低位直肠癌层面优先入路侧方淋巴结清扫手术可以将侧方淋巴结清扫手术简单化、程序化,可以彻底清扫侧方淋巴结,并发症少,安全可靠。
2020年01期 v.26 35-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 3059K] [下载次数:247 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:13 ] |[阅读次数:14 ] - 赵勇;卓光鑽;张斌;朱军;高东伟;尹淑慧;陈战;赵克;丁健华;
目的探讨腹腔镜直肠癌术后排尿功能障碍的危险因素。方法回顾性分析火箭军特色医学中心肛肠外科2014年1月至2016年5月收治的196例腹腔镜直肠癌手术患者的临床资料,将术后出现排尿困难或排尿不尽等排尿障碍症状且B超检查结果显示膀胱残余尿量超过100 mL定义为排尿功能障碍,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨患者术后排尿功能障碍的危险因素。结果 196例患者中有35例(17.9%)发生排尿功能障碍。单因素分析发现,男性较女性(22.4%vs. 9.9%,OR=2.639,P=0.032)、APR手术较AR+ISR手术(33.3%vs. 15.7%,OR=2.685,P=0.040)、糖尿病患者较非糖尿病患者(31.0%vs. 14.3%,OR=2.690,P=0.015)术后排尿功能障碍的发生率更高,且差异均有统计学意义。中低位直肠癌患者发生术后排尿功能障碍的例数多于高位直肠癌患者,但差异无统计学意义(P=0.113)。多因素分析结果显示,男性(P=0.023,OR=2.893,95%CI 1.158~7.227),APR手术(P=0.031,OR=2.977,95%CI 1.106~8.011),合并糖尿病(P=0.010,OR=2.954,95%CI 1.291~6.761)是腹腔镜直肠癌术后排尿功能障的独立危险因素。结论男性、行腹会阴联合根治术和患有糖尿病的直肠癌患者行腹腔镜根治性手术易发生术后排尿功能障,临床上应予以重视,围术期控制好血糖,术中注重保护神经功能,以减少术后排尿功能障碍的发生。
2020年01期 v.26 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K] [下载次数:141 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:13 ] |[阅读次数:9 ]
- 陈俊强;王震;马辉;
<正>2019年12月,新型冠状病毒肺炎(novel coro-navirus pneumonia,NCP)疫情在湖北武汉爆发,并迅速向全国各地蔓延[1-2]。截至2020年2月16日24时,全国共计确诊感染病例70 548例,死亡1 770例。鉴于其人群普遍易感性,2020年1月20日国家卫生健康委员会将NCP纳入乙类传染病,并按甲类传染病管理。为了应对此次疫情,自2020年1月23日起,武汉宣布封城,随后浙江、广东等多省、自治区、直辖市相继启动重大突发公共卫生事件一级响应,我区于2020年1月24日宣布启动重大突发公共卫生事件一级响应。受疫情影响,2020年1月31日世界卫生组织宣布NCP为"国际关注的突发公共卫生事件"(public health emergency of internation-al concern,PHEIC),这对我国的国计民生等多方面产生巨大影响。因专业的特殊性,普通外科虽未被列为此次抗击疫情的一线学科,但在特殊时期,如何在最大限度地保护患者及家属身体健康的前提下,为患者提供最优质的医疗服务已成为所有临床医护人员需要面对的艰巨任务。现结合已有资料及笔者经验,对普通外科医务工作者在疫情期间开展诊疗工作的建议做一概述。
2020年01期 v.26 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1463K] [下载次数:174 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:14 ] - 任东林;林宏城;
<正>新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumo-nia,NCP)是2019年12月在中国武汉首次发现的一种新型传染病,具有起病隐匿、传播途径多种、传播能力强、传播范围广、人群普遍易感等特点~([1])。NCP疫情是目前举国上下、甚至全球关注的重点。
2020年01期 v.26 51-53+5页 [查看摘要][在线阅读][下载 4074K] [下载次数:154 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:10 ] - 高显华;刘连杰;张卫;
2019年12月,在我国武汉出现了一种新型冠状病毒引起的传染病,并迅速蔓延到了全国,境外多个国家亦陆续报道出现感染病例。2020年2月12日,国际病毒分类委员会宣布把这种病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)。由于该病潜伏期长、传染性极强、有多种传播途径且人群普遍易感,疫情期间,很多医院暂停了结直肠癌的择期手术和放疗。而化疗作为结直肠癌综合治疗方案的重要组成部分,在术前新辅助治疗、术后辅助治疗、转化治疗、维持治疗和姑息治疗中均有着重要的作用。绝大多数病理诊断明确的结直肠癌,可以通过化疗达到控制病情甚至治疗疾病的目的。化疗具有简单方便和适用性强的优点,疫情期间,可充分发挥化疗的作用来控制肿瘤进展,为患者赢得宝贵的时间,并为疫情结束后接受手术治疗和放疗以达到彻底治愈创造条件。本文将详细阐述疫情期间结直肠癌化疗的适应证和注意事项。
2020年01期 v.26 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K] [下载次数:107 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]
- 闫岭;龚艺贞;阮国添;马辉;匡家安;朱丽晨;甘嘉亮;
目的探讨KCNJ14基因在结肠腺癌(COAD)中的诊断和预后价值。方法从TCGA数据库获取KCNJ14基因在COAD癌组织及癌旁正常组织中的mRNA表达量和对应的临床资料,应用网络平台KOBAS进行GO分析与KEEG分析。绘制小提琴图及从公共网站MERAV下载箱式图分析KCNJ14基因在COAD癌组织和癌旁正常组织的表达趋势。比较不同KCNJ14 mRNA表达水平患者的临床病理特征差异,绘制诊断性ROC曲线探讨其对COAD的诊断价值。Kaplan-Meier生存曲线、单因素和多因素Cox模型用于探讨KCNJ14基因对COAD的预后评估价值。结果 KCNJ14 mRNA在癌组织中的表达量为78.33 (50.83,117.83),高于癌旁正常组织中的22.06 (15.91,29.89),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),所绘制小提琴图与从公共网络平台MERAV中下载的箱式图显示表达趋势相符。GO分析显示KCNJ14与钾通道活性、细胞钾离子转运、多细胞生物过程的调控有关,KEGG分析显示其与胆碱能突触、催产素信号通路有关。KCNJ14 mRNA高表达组与低表达组性别、年龄及是否发生淋巴结转移情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组TNM分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示AUC=0.951,95%CI为0.928~0.973,P<0.001。Kaplan-Meier曲线分析结果提示KCNJ14 mRNA低表达组总生存时间长于高表达组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析与单因素Cox分析以及多因素Cox分析结果提示TNM分期、是否发生淋巴转移及KCNJ14 mRNA表达量与患者总生存时间有关(均P<0.05)。结论 KCNJ14 m RNA对COAD具有较高的诊断价值,其可能参与了疾病的发生发展,且低表达者有着更为理想的生存预后。
2020年01期 v.26 65-68+74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1693K] [下载次数:162 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:9 ] - 谢力;皈燕;
目的探讨FOXD1基因在结肠癌组织中的表达及对结肠癌细胞生物学行为的影响。方法收集2014年1月至2015年12月72例在本院行结肠癌手术患者的结肠癌组织和对应的癌旁正常组织各一份,采用RT-PCR和Western blot检测组织中FOXD1的表达量,分析FOXD1 mRNA表达量与患者临床病理特征、预后的关系。分析脂质体转染沉默FOXD1基因对体外正常培养的结肠癌SW1116细胞生物学行为的影响,采用RT-PCR和Western blot检测转染效率,MTT法检测细胞增殖情况,Transwell检测细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移能力,TUNEL法检测细胞的凋亡情况。结果与癌旁正常组织相比,结肠癌组织中FOXD1蛋白和mRNA的表达量上调(均P<0.05)。FOXD1 mRNA的表达与结肠癌患者的年龄、性别、肿瘤直径无关(均P>0.05),与肿瘤分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关(均P<0.05)。结肠癌癌组织中FOXD1 mRNA高表达患者3年总生存率和3年无病生存率均低于FOXD1低表达患者(均P<0.05)。细胞转染成功,与对照组相比,沉默FOXD1组SW1116细胞FOXD1的表达量下降(均P<0.05)。MTT实验结果显示,FOXD1组培养0 h、24 h、48 h、72 h和96 h的SW1116细胞数量均少于对照组(均P<0.05)。沉默FOXD1组SW1116细胞的侵袭力和迁移率低于对照组,细胞凋亡率高于对照组(均P<0.05)。结论 FOXD1在结肠癌组织中表达上调,FOXD1 m RNA的表达与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移与术后3年生存情况有关,沉默FOXD1后,对体外人SW1116细胞的增殖、侵袭力、迁移率及凋亡情况有影响。
2020年01期 v.26 69-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 2162K] [下载次数:90 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:12 ]
- 庄建彬;宋维亮;陈玉琢;石俊忠;李明浩;
目的评估结肠旷置术治疗老年慢传输型便秘(STC)的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2017年12月天津市第三中心医院收治的60例老年STC患者的临床资料。所有患者均采用全结肠旷置+回直逆蠕动侧侧吻合术治疗,分析手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首次排气时间及首次排便时间)、术后不同时间点(3、6、12个月)便秘症状缓解情况及术后(3、6、12个月)胃肠生活质量评分(GIQLI)、便秘患者生存质量评分(PAC-QOL)和Wexner便秘评分评价治疗效果。结果 60例老年STC患者均顺利完成全结肠旷置术,术中均未发生严重并发症;平均手术时间(65.37±3.56) min,平均术中出血量(20.45±1.60) mL,平均术后住院时间(9.62±1.58) d,术后首次肛门排气时间(3.25±1.02) d,首次排便时间(4.74±1.36) d;术后至出院期间观察无吻合口漏、小肠梗阻及心脑血管意外等并发症发生,无死亡病例。所有患者术后便秘症状均缓解,术后3个月排便次数(3.40±1.20)次/日,术后6个月排便次数(2.20±0.40)次/日,术后12个月排便次数(1.10±0.30)次/日,随着时间延长,随访患者的排便次数接近1次/日。术后3、6、12个月GIQLI评分较术前均升高,PAC-QOL及Wexner便秘评分较术前均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后发生严重腹泻3例(5%),盲袢综合症14例(23.3%),所有患者无便秘复发情况。结论结肠旷置术治疗老年慢传输型便秘患者疗效确切,操作简单,手术创伤小,可改善患者生活质量,值得临床开展。
2020年01期 v.26 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K] [下载次数:142 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:13 ] |[阅读次数:12 ] - 李惠;罗维民;
目的探讨自动弹力线套扎术(RPH-4)联合套扎线远端高渗糖注射治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的临床效果。方法纳入2019年1月至2019年8月广州中医药大学第一附属医院肛肠科收治的60例Ⅱ~Ⅲ度混合痔患者为研究对象,按照不同的手术方式分为观察组(n=30,采用RPH-4联合套扎线远端高渗糖注射治疗)和对照组(n=30,行单纯痔套扎术)。比较两组术后1个月的临床疗效、手术时间、住院时间、术后恢复工作时间、不同时间点(术后24 h内、术后第一次排便时及术后1周时)疼痛VAS评分及术后1个月内并发症发生情况。结果观察组共26例(87%)患者痊愈,对照组17例(57%)患者痊愈,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后恢复工作时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h内、术后第一次排便时及术后1周时的疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无肛门狭窄病例发生,尿潴留、伤口水肿发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),肛门坠胀、术后肛门出血及并发症总发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 RPH-4联合套扎线远端高渗糖注射治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔疗效确切,治愈率高,并发症少,术后恢复快。
2020年01期 v.26 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K] [下载次数:187 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:11 ] - 廖婧云;安阿玥;冯大勇;冯月宁;王春晖;白志勇;王茜;李坤;
目的比较芍倍注射术与内痔结扎术治疗老年出血性内痔的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月中国中医科学院望京医院收治的148例老年出血性内痔患者临床资料,按照手术方式的不同,分为治疗组(n=83,采用芍倍注射术治疗)和对照组(n=65,采用内痔结扎术治疗),比较两组治疗效果,术后疼痛、便血、痔核萎缩情况等症状,术后肛门坠胀、尿潴留等并发症,以及复发情况。结果治疗组综合疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组术后24 h、3 d、7 d的疼痛程度轻于对照组,治疗组术后3 d、7 d及术后1个月的便血改善程度优于对照组,治疗组术后7 d及术后1个月的痔核萎缩程度较对照组明显,治疗组术后1个月的痔黏膜改善程度较对照组明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组术后3 d、7 d的肛门坠胀程度轻于对照组(P<0.05)。术后7 d内,治疗组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。术后1个月门诊复查,两组未出现肛门直肠狭窄、硬结形成等并发症。术后半年,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芍倍注射术治疗老年出血性内痔疗效确切,安全性良好,与内痔结扎术相比,在改善症状及减少并发症方面有一定的优势,是治疗出血性内痔的理想方法,但尚需进一步多中心研究及长期随访证实。
2020年01期 v.26 83-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K] [下载次数:204 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:15 ]
- 陈琴;周娇娇;王晓锋;贝绍生;李宇飞;李华山;
目的探讨腹腔镜直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2019年11月于本科室行腹腔镜直肠悬吊固定术治疗的15例成人完全性直肠脱垂患者临床资料,记录临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、记录术后1个月并发症,以及术后随访情况。结果 15例患者均顺利完成手术,痊愈出院。平均手术时间为(2.87±0.77) h,术中平均出血量(18.00±4.76) mL,平均住院时间为(7.33±1.50) d。术后1个月未见肠梗阻、肠瘘、腹腔感染等并发症。随访1~24个月,均未见复发,排便基本正常,排便不净感、肛门下坠等症状均有不同程度的缓解。随访期间患者可恢复正常生活和工作。结论腹腔镜直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂安全且疗效可靠,具有良好的临床推广应用价值。
2020年01期 v.26 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数:214 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:15 ] - 赵永昌;李玉英;杨小琴;孙锋;韩杰;吴潇烁;汤睿琪;刘姣姣;
目的分析一期适形皮肤移植术在肛周大面积化脓性汗腺炎(HS)手术缺损修复中的应用疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月在广州中医药大学第一附属医院诊断为肛周大面积HS需手术治疗的14例患者的临床资料,所有患者均采用常规病灶切除术联合一期适形皮肤移植术治疗,分析患者术后创面愈合时间、复发情况、皮肤修复效果及瘢痕评分(色泽、厚度、血管分布、柔软度)。结果 14例患者术后创面愈合时间12~19 d,平均(14.21±2.33) d;随访12个月,14例患者中,2例复发(在创面愈合后1个月内出现单个局灶性破溃渗液,经非麻醉下扩创引流2周后痊愈,随访均未再见复发),余12例未见复发;14例患者的创面均顺利愈合,移植皮肤大部分成活,小部分皮肤坏死或脱落,其下创面仍能快速完成上皮化且未见明显瘢痕增生,整体创面愈合后局部平整,柔软光滑,未出现皮下血肿或感染,周围器官未发生明显位移或畸形;术后12个月,14例患者温哥华瘢痕评分为色泽评分(1.91±0.18)分、厚度评分(0.76±0.11)分、血管分布评分(0.93±0.26)分、柔软度评分(0.92±0.15)分。结论一期适形皮肤移植术用于肛周大面积化脓性汗腺炎手术缺损的修复具有良好的疗效。
2020年01期 v.26 92-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 2250K] [下载次数:174 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:12 ]
- 陈致奋;GARFINKLE R;VASILEVSKY C A;GHITULESCU G;
<正>目的:美国结直肠外科医师学会于2016年推出了一份直肠癌手术的手术核查单,本研究的目的是评估执行核查单中术前核查内容的依从性是否与改善直肠癌手术的病理学结果及术后30天内手术结果有关。方法:本研究是一项回顾性队列研究,纳入了参加美国外科医生学院国家外科手术质量改善计划(NSQIP)的医院,研究对象为2016-2017年接受择期直肠癌手术的成年患者,研究执行手术核查单中的6项术前指标的依从情况,包括:术前完全的结肠镜评估、治疗前肿瘤位置、治疗前肿瘤分期及区域淋巴结情况、治疗前远处转移的临床评估、适当使用新辅助放疗和术前造口标记情况。评估病理学结果 (环周切缘情况、远切缘情况及淋巴结清扫数是否≥12枚)、术后30天内的并发症发生率及住院天数。
2020年01期 v.26 97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K] [下载次数:49 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:10 ] - 孙凌宇;KETHMAN W C;HARRIS A H S;MORRIS A M;
<正>目的:尽管进行了多个随机对照试验,但微创和传统开腹直肠癌手术的短期和长期结果仍不清楚。本研究的目的是比较腹腔镜、开腹和机器人直肠癌切除术的成功率和术后结果。方法:这是一项使用倾向评分加权的多中心、准实验队列研究。数据源于2016年"美国外科医生学院国家外科手术质量改善计划(NSQIP)"中所有年龄在18~89岁的接受开腹、腹腔镜或机器人直肠癌切除术的成年患者。主要结果是代表肿瘤切除术成功的复合指标,包括远端切缘阴性、环周切缘阴性、至少评估12枚淋巴结。次要结果是全身和手术部位的并发症,以及再入院、再手术、手术时间和住院时间。
2020年01期 v.26 97-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K] [下载次数:123 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:12 ] - 孙艳武;KANTERS A E;CLEARY R K;OBI S H;
<正>目的:全直肠系膜切除(TME)与直肠癌术后局部复发率降低及无病生存率提高相关。但TME在美国的应用程度尚不清楚。本研究旨在探讨美国密歇根州医院TME的完成情况和质量分级的情况。方法:本研究是密歇根外科质量合作组织(MSQC)针对医院和外科医生的结直肠癌手术质量评估项目的一项回顾性队列研究。数据源于2007-2016年参与医院(最初14家医院,现在38家)接受直肠癌切除术患者的病历数据。主要观察指标是外科医生记录的TME完成情况和病理医生报告的TME质量分级。采用χ2检验和线性回归分析TME的完成情况和质量分级。
2020年01期 v.26 98-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K] [下载次数:36 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:12 ] - 卓长华;GRASS F;LOVELY J K;CRIPPA J;
<正>目的:结直肠手术后出现肠麻痹仍是外科医生所面临的难题,它延迟了患者的康复进度并增加了住院时间和住院费用。该研究的目的是在充分、有效地实施加速康复路径的基础上,探讨围手术期液体管理对结直肠手术后发生肠麻痹的影响。方法:这是一项基于公共数据库中前瞻性记录数据的回顾性队列研究。在整个研究期间,该医学中心全面实施标准化的加速康复路径。研究纳入2011-2016年连续收治的、患有良性或恶性肿瘤而接受结直肠切除手术的所有患者。术后肠麻痹(POI)的定义为需重新置入鼻胃管。本研究比较了术后有和无肠麻痹患者的围手术期液体管理和手术学结果。通过多因素Logistic回归分析判断影响患者肠麻痹的潜在危险因素。
2020年01期 v.26 99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K] [下载次数:229 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:9 ] - 池诏丞;CHALLINE A;LEFéVRE J H;CREAVIN B;
<正>目的:随着技术进步,保留肛门括约肌的直肠癌手术逐年增多,但吻合口漏发生率仍较高,本研究的目的是评价局部引流治疗低位B级吻合口漏的效果。方法:这是一项针对前瞻性数据进行的回顾性观察研究。数据来源于2014-2017年在法国巴黎圣安东尼医院接受直肠癌手术,行结肠直肠或结肠肛管吻合,并进行转流性造口的患者。纳入出现无腹膜炎症状的吻合口漏,同时接受放射学介入引流及手术经肛引流的患者。主要观察指标是一期吻合及造口关闭术后局部引流对吻合口漏的治疗效果,包括再引流次数、住院时间、再手术率、永久性造口率和维持原吻合的比率。
2020年01期 v.26 100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K] [下载次数:50 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:8 ] - 李绍堂;GIMON T I;DYKSTRA M A;CHEZAR K;
<正>目的:美国病理学会发表了恶性结直肠息肉病理报告的指南,列出了组织病理学报告应该包括核心基本项目和可选项目。缺少某些基本项目的报告可能导致肿瘤风险分层不准确。本研究旨在对T1期结直肠癌进行基于人群的病理报告评估,并确定核心基本项目和可选项目组织病理学报告的完整性。方法:本研究回顾了2014-2016年加拿大阿尔伯塔省经内镜切除的恶性结直肠息肉的病理报告。选择18岁以上T1期结直肠恶性息肉患者。主要观察指标:组织病理学分为7个核心项目:肿瘤部位、肿瘤大小、组织学类型、组织学分级、镜下肿瘤侵犯程度、切缘(深部及黏膜)、淋巴血管侵犯和6个可选项目(标本的完整性、息肉的大小、息肉的形态、发生浸润性癌的息肉类型、附加的病理发现和辅助研究)。恶性息肉根据淋巴结转移和局部腔内复发风险性分为高危或低危。
2020年01期 v.26 100-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K] [下载次数:79 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]
- 樊文彬;王熙;李磊;杨向东;蓝海波;
<正>1概述肛门病(痔、肛瘘、肛裂、直肠息肉、直肠阴道瘘等)手术后常见并发症有尿潴留、感染、疼痛、水肿、出血、便秘、肛门坠胀、慢性盆腔疼痛等~([1])。便秘作为肛门病术后常见并发症之一,严重影响临床疗效及患者身心健康。便秘是指在多种致病因素作用下,出现排粪困难、排粪量少、排粪次数减少或排粪不尽感等临床表现的疾病~([2])。肛门病术后便秘患者,由于干结粪便的物理刺激作用,导致伤口反复撕裂,创面愈合时间延长~([3])。肛门病术后便秘的发生,还可能增加创口出血、感染、水肿、疼痛等并发症的发生率,影响患者术后生活质量。因此,对肛门病术后便秘的发生原因、预防措施、临床策略进行归纳分析具有重要的临床意义。笔者将长期临床经验与文献研究结果相结合,总结如下。
2020年01期 v.26 112-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K] [下载次数:427 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:19 ] |[阅读次数:9 ] - 徐志刚;倪吉凯;吴文江;
<正>大肠息肉是消化系统常见病及多发病,息肉的发生与患者的性别、年龄、生活环境及遗传因素等有关~([1]),其中,腺瘤性息肉具有较高的癌变风险~([2])。结肠镜检查被认为是诊断肠道病变的"金标准"~([3]),定期行结肠镜检查可及时发现肠道息肉并进行内镜下的有效干预,对大肠癌早诊早治起到积极的作用~([4]),但肠镜检查存在一定的漏诊情况,国内外报道的漏诊率数据显示分别约为25%、23%~([5-6])。在临床实际工作中,大肠息肉漏诊有诸多因素,大致可分为患者因素(肠道准备、息肉自身、肠道解剖)、操作者因素(盲肠插镜率、退镜时间)、麻醉及解痉药物因素、内镜硬件因素等,本文将围绕该内容作一综述。
2020年01期 v.26 116-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K] [下载次数:233 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:10 ]